義大利生活·美食·料理·旅行

旅居義大利一年多，除了寫寫好吃好玩的以外，透過實際體驗也終於可以分享一篇以專業相關的文章了。

記得過去就讀醫管研究所時，談到各國的醫療制度其課文介紹都以文謅的說明帶過，只能＂片面＂瞭解與台灣健保的差異。

過去也不少網路文章提及歐洲的生活習慣，健康及長壽的分析，生活在此深感醫療制度足以造就民眾使用資源的習慣及保健的態度。

義大利的醫療保險制度和台灣的健康有些許相似之處，以往制度及架構來看（此圖為本人製作，欲取用請來信及簡訊告知並註明出處）：

國家健康保險服務(Servizio Sanitario Nazionale, SSN)

國家健康保險服務(以下簡稱SSN)，如同台灣目前的健保署。其下依義大利的各省份設立在地的公立健康保險公司（ASL)，提供義大利公民及外國人民的健康保險服務。

健保公司（Azienda Sanitaria Locale, ASL)

指設立於義大利各城市的健保公司，提供在地的健康保險服務。其業務包括：

• 健保納保審查及核發健保卡

​​​​​​​​​​​​​​　　　納保審查需繳交戶籍所在地的證明文件，外國人需同時提供有效期限內之簽證以申請。手續辦理完成後，會先核發一張臨時就醫文件，供未取得健保卡的期間就醫及購買藥品時使用。

• 撰擇家庭醫生及兒科醫生

1. ​​​​​​​義大利的健保制度，依戶籍所在地為主軸，於取得健保資格後可由健保公司提供之在地家庭醫師名單中選擇家庭醫師，有未成年孩童的家庭同時需為孩子選擇兒科醫師。
2. 選擇後需親自前往所選的家庭醫師診所報到，並提供相關資料進行健檔。爾後任何疾病，若需使用健保就醫者，皆需先前往家庭醫師或兒科醫師診所看診，家庭醫師會進行初步檢查，並開立處方供民眾購買藥品或醫療衛材；如遇需進一步檢查之病症，亦由家庭醫師開立檢驗單至醫院預約檢查時段；當需由專科醫師看診之病症，亦需由家庭醫師開立轉診單後，憑單至醫院預約掛號。詳見義大利的就醫流程
3. 當遇到需向工作單位或學校提供證明文件請假時，一律由家庭醫師開立診斷證明書。

健康諮詢服務(Consultorio Familiare)

提供婦女，夫妻，青少年及兒童的衛生諮詢服務。同時提供孕婦，母親及幼兒的相關保健問題的協助。

在義大利生活的這段期間，尤其是使用健保服務後讓我有不少的心得：

1. 義大利的健保制度下，民眾妥善利用＂在地＂就醫諮源，不會跨區就醫所造成的民眾等待問題。
2. 家庭醫師的選擇有健保公司提供，其提供的名單註明該醫師目前服務的民眾人數或是否尚有服務空缺，簡言之，不會有病患超收的問題，醫師也可以保有良好的服務品質，亦擁有足夠的時間服務門診以外的病患或精進本身的專業。 
3. 家庭醫師服務除了門診之外，亦包含居家之到宅服務，以及醫院之工作。與台灣最大的差異是診所的醫師並非只服務前來看診的病患［已登記者］，故不會有收入受門診病患影響的問題。
4. 只要是健保，即沒有門診掛號費。相對的，若是想去米蘭等大型醫學中心跨區就醫，只要／只能＂自費＂，就可以選擇醫生（不過仍要看醫生收不收）。
5. 若門診後需購買之任何藥材，健保依項目而有不同的給付，民眾需持處方至藥局買藥。小編發現在台灣常見的頭痛藥，感冒藥，胃藥等，除非是特殊疾病經家庭醫師註記後有小小折扣之外，其餘＂全自費＂。然而重大疾病之用藥則由健保給付，依疾病項目而有不同比例之減免。我想這就是為什麼許多報導說義大利或其他歐洲國家的人高齡卻不失能，重視健康及養生，在小病不補助的情況下，民眾面對身體出現的症狀時自然不會依賴藥物，平時生活也會注重保健及良好的習慣養成，高齡長壽的比例自然就相對高了。

義大利的少子化現像與台灣相似，每回走訪不同的城鎮除了看風景，再者就是欣賞這些高齡卻身心勇健的長者。

期許自己未來年長時也能快樂又健康。